+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы пациента при ишемической болезни сердца

Я сегодня свободна.. хочешь посмотреть мои интимные фото!?

Жалобы пациента при ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца, стенокардия и правила жизни. Обычно хорошо работающее сердце практически не беспокоит, но может наступить момент, когда сердце неожиданно дает о себе знать. Чаще всего это связано с развитием серьезного заболевания — ишемической коронарной болезни сердца. ИБС - ишемическая болезнь сердца стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда — является следствием сужения и закупорки основных артерий сердца атеросклеротическими бляшками.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Основная причина смерти в России — заболевания сердечно-сосудистой системы. А среди них одно из первых мест занимает ишемическая болезнь сердца ИБС — хроническое заболевание, объединяющее стенокардию, атеросклеротический кардиосклероз и инфаркт миокарда.

ИБС (ишемическая болезнь сердца) - недостаточность кровоснабжения сердца.

Развитию ИБС способствуют многие внутренние и внешние факторы, получившие название факторов риска. К основным факторам риска относятся некоторые нарушения липидного обмена, обычно характеризующиеся высоким содержанием холестерина в крови гиперхолестеринемия , артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение, низкая физическая активность, длительное психоэмоциональное напряжение.

Основой п а т о г е н е з а ишемии миокарда при всех формах ИБС является несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и питательных веществах и поступлением их по суженным коронарным артериям. Это несоответствие тем больше, чем уже просвет коронарных артерий и чем больше работа сердца; оно возрастает во время физической нагрузки, при психоэмоциональном напряжении, на фоне которых обычно появляются симптомы обострения ИБС.

Важным патогенетическим фактором развития ишемии миокарда при ИБС может быть спазм коронарных артерий сердца. Этот фактор является ведущим в возникновении коронарной недостаточности у больных с минимально выраженным атеросклерозом коронарных артерий. В тех случаях, когда склероз и обызвествление стенок артерий препятствуют изменению их просвета, обострению коронарной недостаточности может способствовать спазм окольных коллатеральных сосудов, принимающих участие вкровоснабжении участка миокарда, подверженного ишемии.

Большое значение в патогенезе коронарной недостаточности приИБС имеют нарушения функции тромбоцитов и повышение свертываемости крови, что может ухудшать микроциркуляцию в капиллярах миокарда и приводить к тромбозу артерий, которому способствуют атеросклеротические изменения их стенок и замедление кровотока в местах сужения просвета артерий.

Повторяющиеся и затяжные приступы стенокардии нередко обусловлены развитием тромбоза. При этом постепенно прогрессирующее сужение просвета пораженной артерии тромбом ведет к увеличению продолжительности болевых приступов, усилению ишемии миокарда и развитию в нем дистрофии вплоть до некроза. Разрыв или расщепление атеросклеротической бляшки с образованием тромба, повышенной агрегацией тромбоцитов и сегментарным спазмом вблизи бляшки лежат в основе патогенеза инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии.

Ишемия миокарда отрицательно отражается на функциях сердца — его сократимости, автоматизме, возбудимости, проводимости. Кратковременная ишемия обычно проявляется приступом стенокардии или ее эквивалентами: преходящим нарушением ритма, одышкой, головокружением или др.

При этом в миокарде не успевают возникнуть выраженные морфологические изменения. Длительная ишемия 20 — 30 мин и более , особенно при закрытии коронарной артерии тромбом, завершается некрозом участком сердечной мышцы, подвергшегося ишемии, — инфарктом миокарда.

Д и а г н о с т и к а основывается на оценке совокупности клинически проявлений, результатов исследований и изучения динамики ЭКГ; иногда необходимо использование эхокардиографии, радионуклидных методов исследования сердца, суточного ЭКГ-мониторирования, различных способов функциональной диагностики сердечной деятельности и фармакологических проб. Наиболее характерны клинические проявления стенокардии виде приступов загрудинной боли давящей, сжимающей или жгучей с иррадиацией в шею, левую руку.

Труднее распознать эквиваленты стенокардии и нетипичные ее проявления, когда больные не в состоянии точно охарактеризовать болевое ощущение. При безболевой форме ИБС диагноз ишемии миокарда, очаговой дистрофии и даже инфаркта миокарда иногда устанавливают только по данным ЭКГ-мониторирования, эхокардиографии и сцинтиграфии миокарда при нагрузке.

Обнаружить атеросклеротические бляшки позволяет один из методов рентгенологического исследования — коронарография. В случае типичных болевых приступов большое значение имеет оценка их длительности и эффективности применения нитроглицерина. Для стенокардии характерна четкая связь возникновения боли с нагрузкой, увеличивающей потребность миокарда в кислороде, небольшая продолжительность приступов обычно менее 5 мин, редко до 30 мин , высокая эффективность приема нитроглицерина под язык боль купируется через 1—3 мин , отсутствие динамики ЭКГ или кратковременные ее изменения во время приступа, отсутствие лейкоцитоза, увеличения СОЭ и активности так называемых кардиоспецифических ферментов.

При инфаркте миокарда боль продолжается от получаса до нескольких часов а если присоединяется перикардит, то и несколько суток ; она обычно более интенсивна, чем при стенокардии, не купируется приемом нитроглицерина.

На ЭКГ выявляется типичная картина острой фазы инфаркта миокарда, которая в последующие дни и недели претерпевает характерные изменения. В первые 2 дня наблюдаются повышение температуры тела, нейтрофильный лейкоцитоз, нередко анэозинофилия. Активность кардиоспецифических ферментов возрастает. В последующие дни лейкоцитоз снижается, увеличивается СОЭ.

При любой форме ИБС возможны нарушения различных функций сердца, в том числе сократительной. Наиболее часто они развиваются и наиболее выражены при инфаркте миокарда наблюдаются отек легких, кардиогенный шок, различные аритмии сердца. Как крупноочаговый постинфарктный, так и диффузный кардиосклероз, формирующийся у больных с длительным течением ИБС, проявляются хроническими расстройствами ритма сердца в том числе мерцательной аритмией , предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости, нередко хронической сердечной недостаточностью.

ПриИБС применяют комплексное индивидуальное лечение, которое определяется формой болезни, фазой ее течения, особенностями клинических проявлений. Его назначает врач. Методы лечения и реабилитации больных ИБС включают диету, лечебную физкультуру, подобранный режим физических тренировок, психотерапию, иногда физиотерапию, санаторное лечение.

Каждый медицинский работник должен уметь оказать неотложную помощь по купированию боли при всех формах ИБС. При стенокардии для этого обычно достаточно дать больному под язык 1 — 2 таблетки нитроглицерина редко возникает необходимость в повторном приеме нитроглицерина через 5 — 7 мин. При стенокардии, обусловленной в основном спазмом коронарных артерий, не менее, а нередко и более эффективным бывает немедленное разжевывание больным одной таблетки 0,01 г коринфара.

При затяжном приступе болей более 10 мин и отсутствии эффекта от применения нитроглицерина необходимо немедленно вызвать врача или бригаду скорой медицинской помощи. Хирургическое лечение ИБС получает все большее распространение, особенно при тяжелом течении стенокардии. Наиболее эффективными являются операции, восстанавливающие нормальный кровоток в стенозированной или закупоренной коронарной артерии.

К ним относятся аортокоронарное шунтирование и операция создания маммарно-коронарного анастомоза. Альтернативой аортокоронарному шунтированию может служить ангиопластика — введение в коронарную артерию катетера с раздуваемым баллоном; благодаря дозированному расширению баллона удается уменьшить степень сужения сосуда.

П р о г н о з зависит от формы и тяжести течения ИБС. Он наиболее благоприятен при стенокардии с редкими, возникающими лишь при чрезмерной физической нагрузке приступами. Прогноз хуже при обширном, особенно повторном инфаркте миокарда, осложненном нарушениями ритма сердца и сердечной недостаточностью. П р о ф и л а к т и к а направлена в основном на устранение факторов риска развития ИБС.

Необходимы соблюдение диеты с ограничением животных жиров, поваренной соли и сахара, систематические занятия физической культурой, полное исключение курения, соблюдение режима труда и отдыха, а при наличии артериальной гипертензии или сахарного диабета их своевременное лечение.

Больные ИБС подлежат диспансерному наблюдению, в процессе которого средний медперсонал контролирует правильность выполнения больным рекомендаций врача, следит за эффективностью проводимого лечения, отмечает изменения в течении болезни появление одышки, аритмия и т.

При атеросклерозе суживается просвет артерий, возрастает плотность артериальной стенки, уменьшается ее растяжимость; в отдельных случаях наблюдается аневризматическое растяжение стенок артерий.

Одним из основных факторов развития атеросклероза считают гипер- и дислипопротеинемию — диспропорцию в содержании различных классов ли-попротеинов в плазме крови, из которых одни способствуют переносу холестерина в сосудистую стенку, т. Стойкие атерогенные гипер- и дислипопротеинемии, как правило, носят семейно-наследственный характер.

Возникновению подобных нарушений и развитию заболевания возможно способствует длительное употребление пищи, содержащей избыток жиров животного происхождения, богатых холестерином.

Кроме гипер- и дислипопротеинемии, большое значение в возникновении атеросклероза имеют артериальная гипертензия, ожирение, недостаточная физическая активность и курение. Наиболее ранние проявления атеросклероза — липидные пятна, или липидные полоски — плоские пятна желтоватого цвета, различного размера, располагающиеся под внутренней оболочкой аорты, чаще всего в ее грудном отделе.

Желтоватый цвет пятнам придает содержащийся в них холестерин. Со временем некоторые липидные пятна рассасываются, тогда как другие, напротив, растут, занимая все большую площадь. Постепенно плоское пятно превращается в выступающую в просвет артерии холестериновую бляшку развивается склероз артерии.

В дальнейшем бляшка уплотняется, прорастая соединительной тканью, нередко в ней откладываются соли кальция кальциноз артерий. Растущая бляшка суживает просвет артерии стеноз артерии , а иногда и полностью закупоривает его.

Сосуды, снабжающие бляшку кровью и лежащие в ее основании, травмируются бляшкой и могут разрываться с образованием кровоизлияния, которое приподнимает бляшку, усугубляя сужение просвета артерии вплоть до полного закрытия.

Недостаточное кровоснабжение самой бляшки нередко ведет к тому, что ее содержимое частично некротизируется, образуя кашицеобразный детрит. Подобные бляшки могут быть множественными; в этих случаях говорят об атероматозе. Из-за недостаточного кровоснабжения поверхность фиброзной бляшки иногда изъязвляется, при этом покрывающий бляшку эндотелий слущивается.

Тромбоциты крови, не приклеивающиеся к неповрежденной сосудистой стенке, оседают в области, лишенной эндотелия, давая начало развитию тромба и увеличивая стеноз артерии. Поражение средней оболочки стенки артерии снижает ее упругость и прочность, что может быть причиной развития аневризмы.

При атеросклеротическом сужении венечных артерий развивается ишемическая болезнь сердца, проявляющаяся стенокардией, инфарктом миокарда, различными нарушениями проводимости и аритмиями сердца. Длительная повторная ишемия миокарда, а особенно повторные инфаркты ведут к замещению ткани сердечной мышцы соединительнотканными рубцами — кардиосклерозу.

Если общая масса погибших и замещенных соединительной тканью клеток сердечной мышцы достаточно велика, сердечный выброс уменьшается, развивается сердечная недостаточность. Распространенный и значительно выраженный атеросклероз и атероматоз аорты может быть причиной формирования ее аневризмы, что проявляется симптомами сдавления прилежащих к аорте органов. Наиболее опасные осложнения аневризмы аорты — ее расслаивание и разрыв. Атеросклероз артерий головного мозга и внечерепных артерий, питающих мозг сонных, позвоночных , проявляется снижением памяти, особенно о недавних событиях, головокружениями, изменениями личности обычно патологически обостряются те черты личности, которые преобладали еще до развития атеросклероза: бережливый человек становится скрягой, эмоционально ранимый — слабодушным и т.

Выраженный атеросклероз мозговых артерий предрасполагает к возникновению инсульта, особенно у больных с высокой артериальной гипертензией. При тяжелом атеросклерозе артерий брюшной полости часто наблюдаются боли в животе — брюшная жаба. Грозное осложнение атеросклероза брыжеечных артерий — тромбоз с омертвением участка кишки.

Тромбоз этих артерий проявляется сильной болью в животе и непроходимостью кишечника. Атеросклеротический стеноз или тромбоз почечных артерий проявляется высокой и часто не поддающейся медикаментозному лечению реноваскулярной, или вазоренальной, артериальной гипертензией. Нередко при атеросклерозе поражаются артерии нижних конечностей. Облитерация или окклюзия развивается в месте разделения бифуркации брюшной аорты на подвздошные артерии синдром Лериша , реже поражаются бедренные артерии и артерии более мелкого калибра.

Острая окклюзия проявляется сильной болью в одной или обеих ногах, побледнением и похолоданием, а также мраморностью кожи. При медленно нарастающей облитерации, когда развиваются коллатерали в обход пораженных артерий, наблюдается так называемая перемежающаяся хромота — боль в ноге, возникающая при ходьбе и прекращающаяся почти сразу после остановки.

В ранних стадиях заболевания до появления фиброзных изменений возможно обратное развитие холестериновых бляшек в артериях при соблюдении диеты с минимальным содержанием жиров животного происхождения и простых углеводов сахар, сладости , из которых в организме синтезируются липиды. Рекомендуют диету, содержащую растительные жиры, богатые полиненасыщенными жирными кислотами — кукурузное, льняное масло, ряд сортов маргарина.

Если на фоне соблюдения диеты дислипопротеинемия сохраняется, показана медикаментозная терапия. Лекарственная терапия назначается врачом, проводится длительно иногда годами и требует периодического контроля биохимических показателей крови. Адекватная коррекция нарушений липидного обмена замедляет развитие атеросклероза и снижает смертность среди больных от сердечно-сосудистых заболеваний.

Хирургическое лечение проводят в стационаре. Его применяют при значительных стенозах, закупорке или аневризме крупных артерий. Если стенозирующая артерию бляшка расположена вблизи устья сосуда, иногда удаляют только бляшку эндартериэктомия. При стенозирующем атеросклерозе находит применение растяжение суженного участка сосуда с помощью специального баллончика, расположенного на конце сосудистого полого катетера: внутрисосудистую баллонную дилатацию или чрескожную катетер вводят в артерию через иглу внутрисосудистую ангиопластику.

При выраженном облитерирующем атеросклерозе артерий разных областей применяют операции шунтирования кровеносных сосудов, т. При аневризме аорты проводят протезирование пораженного участка. П р о г н о з зависит от локализации, тяжести и распространенности атеросклеротического поражения артерий.

В ряде случаев проявления атеросклероза развиваются крайне медленно, на протяжении нескольких лет или даже десятилетий например, стенокардия нередко возникает в возрасте после 60 лет, и на протяжении нескольких лет приступы наблюдаются лишь при значительной физической нагрузке.

В таких случаях прогноз относительно благоприятный. При тяжелых проявлениях атеросклероза в первую очередь при ишемической болезни сердца , развивающихся в молодом возрасте у больных с семейно-наследственными гипер- или дислипопротеинемиями, прогноз неблагоприятный и в отношении работоспособности, и в отношении жизни.

Неблагоприятно влияют на прогноз сопутствующая артериальная гипертензия, сахарный диабет. Основой профилактики атеросклероза является рациональный образ жизни: режим труда и отдыха, уменьшающий вероятность психического перенапряжения; исключение гиподинамии, занятия оздоровительной физической культурой; отказ от курения и употребления спиртных напитков; правильное питание; обеспечение стабильности нормальной массы тела.

Важное значение в профилактике атеросклероза имеет своевременное выявление артериальной гипертензии, а также сахарного диабета, предрасполагающего к развитию поражений сосудов, и их систематическое тщательно контролируемое лечение.

Для многих холестерин стал синонимом атеросклероза. Некоторые люди пытались полностью исключить холестерин из своего рациона.

Что такое ишемическая болезнь сердца

Для прочтения нужно: 3 мин. Заболевания, связанные с нарушением кровообращения, — одна из главных проблем современной медицины. Врачи всего мира неустанно трудятся над разработкой все новых способов раннего обнаружения болезней такого рода и методов их лечения. В статье мы перечислим симптомы одного из опаснейших нарушений работы сердца — ишемической болезни, а также расскажем о ее диагностике и лечении. ИБС, или ишемическая болезнь сердца, — это хроническое или острое нарушение кровоснабжения миокарда мышечного слоя сердца , возникающее вследствие недостаточного снабжения сердца кислородом.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — патологическое состояние, развивающееся при нарушении баланса между потребностями сердца в кровоснабжении и возможностью ее обеспечения. Если говорить конкретнее, то ИБС представляет собой острое или хроническое нарушение процесса кровообращения по коронарным артериям. В настоящее время ишемическая болезнь сердца является одним из самых распространенных кардиологических заболеваний во всем мире и занимает лидирующие позиции среди причин инвалидизации и смертности пациентов. В классификации ИБС принято различать следующие формы:. Основными причинами нарушения кровотока по сосудам сердца являются атеросклероз или формирование тромба в сосудах, спазм коронарных сосудов. Предрасполагающими факторами к развитию ИБС принято считать возраст пациента, ожирение, гипертоническую болезнь, курение, неконтролируемый прием лекарственных препаратов.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ишемическая болезнь сердца: причины, диагностика, лечение

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С. Суханова принял участие в юбилейной выставке "Медицина и здоровье". Ишемическая болезнь сердца — болезнь, которая развивается при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям. Наиболее частая причина этого — атеросклероз коронарных артерий с образованием бляшек и сужением их просвета. Может протекать остро и хронически длительно. Проявлениями ИБС могут быть: стенокардия, инфаркт миокарда, аритмии сердца, а также внезапная сердечная смерть. При внезапном разрыве бляшки может наступить полное перекрытие просвета артерии, инфаркт миокарда, остановка сердца и смерть.

Развитию ИБС способствуют многие внутренние и внешние факторы, получившие название факторов риска. К основным факторам риска относятся некоторые нарушения липидного обмена, обычно характеризующиеся высоким содержанием холестерина в крови гиперхолестеринемия , артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение, низкая физическая активность, длительное психоэмоциональное напряжение.

Ишемическая болезнь сердца ИБС — самая частая причина смерти людей в развитых странах. Россия не является здесь исключением. Причина ИБС — коронарный атеросклероз, то есть частичная или полная закупорка одной или нескольких коронарных артерий артерий, обеспечивающих кровью само сердце атеросклеротическими бляшками.

Вы точно человек?

Болезни сердца являются одними из самых опасных. Комплекс сердечных недугов, которые вызваны недостатком кровоснабжения сердечной мышцы, называется ишемической болезнью ИБС. Она может носить как острый, так и хронический характер.

Возврат к списку. Версия для слабовидящих.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Сердце безусловно самый трудолюбивый орган человека! На протяжении всей жизни, оно не прекращает своей работы. Именно оно выполняет ряд незаменимых задач. Сердце трудится для нас, и пока оно бьётся - мы живём.

В копии паспорта нет необходимости. Свежие отзывы Татьяна Ответили быстро и четко!!. Вопрос: Может быть одновременно санитар морга индивидуальным 1 окт. Вопрос: раздел имущества после гражданского брака 23 сен. Вопрос: Я собственник гаража в гск не член получил от отца его в 22 сен. Вопрос: У нас в техникуме есть классный руководитель и он обсуждает сталова ученика 22 сен. При этом вас не обязательно сидеть и ждать ответ, при добавлении каждого ответа на вопрос мы вас оповестим по email который вы укажете.

Если у пациента минимальное количество дополнительных факторов, то риск Наиболее характерными жалобами при ишемической болезни сердца.

Приоритетно он предоставляется матери, но если мать работает или является студенткой, либо занимается предпринимательской деятельностью, в этот отпуск может уйти отец. Сказать, что есть какая-то тенденция по увеличению количества отцов, находящихся в отпуске по уходу за ребенком. Сегодня таких отцов около 2 тысяч.

Бесплатные юридические онлайн консультации только ПО телефону - услуги юриста. Звонок на сотовый бесплатно. На вопросы отвечают профессиональные юристы г.

В случае совершения дорожно-транспортного происшествия придется возмещать причиненный вред имуществу пострадавшим из своего кармана. В случае нанесения вреда здоровью оплачивать полную стоимость лечения.

Пенсию оформил в Новосибирске. В этом году переехал на постоянное место жительства в Псковскую область. Правомерно ли такое решение. До пенсии службу проходил в районах без коэффициентов, но в ВДВ и как участник боевых действий в Афганистане.

Ему прислали извещение что если он не оплатит задолженность то ему отключат свет воду газ. Получается что и мне тоже отключат.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Виды и формы ишемической болезни сердца
Комментарии 4
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Виталий

    Совершенно верно! Я думаю, что это хорошая идея.

  2. racanmara

    По моему мнению Вас ввели в заблуждение.

  3. closserili

    Охотно принимаю. На мой взгляд, это интересный вопрос, буду принимать участие в обсуждении. Вместе мы сможем прийти к правильному ответу.

  4. Виктория

    Советую Вам посетить сайт, на котором есть много статей по этому вопросу.